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医院感染暴发处置制度

为有效预防和控制医院感染暴发事件，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，依据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医疗机构消毒技术规范》等相关法规及行业标准，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于医院内所有诊疗、护理、检查、后勤保障等活动中发生的医院感染暴发或疑似暴发事件的应急处置。

一、定义与分级标准

（一）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象；或短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染途径的感染病例。

（二）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例，但未明确证实有同源性的现象。

（三）分级标准：根据感染范围、严重程度及影响，分为三级：

1.一级暴发：5例以上同源感染病例，或出现死亡病例，或感染涉及2个及以上科室；

2.二级暴发：3-4例同源感染病例，或感染局限于单个科室但存在扩散风险；

3.三级暴发：3例临床症候群相似的疑似感染病例，需进一步调查确认。

二、组织架构与职责分工

（一）医院感染管理委员会

作为医院感染管理的最高决策机构，负责审议医院感染暴发处置预案，监督处置流程执行，协调多部门资源，对重大处置措施进行决策。主任委员由院长担任，副主任委员由分管