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直肠癌中国肿瘤整合诊治指南重点内容2026

《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——直肠癌（V2.02025）》围绕直肠癌诊疗全流程制定整合诊治方案，涵盖流行病学、预防筛查、诊断、治疗、全程康复管理五大核心板块，为临床提供规范化、个体化的诊疗指导，同时强调多学科整合诊疗（MDTtoHIM）的核心原则。

一、流行病学：发病率攀升，特征鲜明

结直肠癌2022年我国新发病例51.71万居恶性肿瘤第二位，死亡24万居第四位，男性发病和死亡率均高于女性，发病率随年龄增长上升，城市高于农村、南部高于西北。直肠癌与结肠癌发生率接近1:1，低位直肠癌占60%~75%，青年患者占10%~15%，近年直肠癌比例呈下降趋势。

二、预防与筛查：双级预防，分层筛查

（一）预防措施

一级预防：以健康生活方式为核心，包括平衡膳食、减少红肉与腌制品摄入、增加粗粮果蔬，规律锻炼、戒烟限酒，减少致癌因素接触，保持良好心态。

二级预防：早发现癌前病变并规范治疗，直肠癌癌前病变包括腺瘤、锯齿状病变、遗传性综合征等，需根据病变大小、形态内镜分型选择热活检钳咬除、圈套器电切、EMR、ESD等治疗方式。

（二）筛查策略

自然人群筛查：一般人群45~74岁每5~10年做一次结肠镜，拒绝者行高危因素问卷+FIT检测，阳性者进一步结肠镜检查；高危人群（腺瘤病史、家族史等）40岁或比家族最早确诊年龄提前10年开始，每5年一次结肠镜