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患者代谢性碱中毒应急预案脚本

1适用范围与启动条件

1.1适用范围

本预案适用于各级医疗机构门急诊、住院病区、重症监护病房（ICU）、手术室内所有原发/继发性代谢性碱中毒的应急处置，覆盖急慢性起病、轻重度发作的全临床场景，所有医护人员需严格按本流程执行。

1.2启动条件

满足以下任意一项，立即启动本预案：

（1）动脉血气分析结果符合代谢性碱中毒诊断标准：动脉血pH＞7.45，血清碳酸氢根（HCO3-）＞27mmol/L，排除呼吸性酸中毒的肾脏代偿，即可确诊启动；

（2）高危人群出现典型临床表现：高危人群指存在呕吐、持续胃肠减压、排钾利尿剂使用、长期糖皮质激素应用、醛固酮增多症病史、大量补碱、大量输注库存血的人群，若出现不明原因烦躁、手足麻木、手足抽搐、心律失常，立即床边检测血气，一旦符合诊断标准立即启动；

（3）重度代谢性碱中毒可疑发作：检测pH＞7.65，或伴随严重心律失常、低血压、意识障碍、低钾血症（血钾＜2.5mmol/L），无论是否最终确诊，立即启动应急处置。

1.3病情分度标准

①轻度：pH7.45~7.54，HCO3-27~32mmol/L，多无明显特异性症状；②中度：pH7.55~7.64，HCO3-33~40mmol/L，可出现轻度手足麻木、恶心、心悸等症状；③重度：pH≥7.65，HCO3-＞40mmol/L，可出现严重心律失常、意识障碍、抽搐等急