急诊输血指南(2025).docxVIP

急诊输血指南(2025)

1急诊输血的核心原则与输注阈值

本指南基于近年急诊输血领域循证医学证据更新，以能不输则不输、能少输则不多输、成分输血优先为核心原则，优先处理出血原发病，合理选择血液成分，减少异体输血相关不良反应。

1.1非活动性出血患者输注阈值

1.1.1一般成年患者：Hb70g/L方可输注红细胞，心肺功能正常者目标Hb维持70-90g/L；

1.1.2合并急性冠脉综合征、慢性稳定性缺血性心脏病的成年患者：Hb80g/L方可输注，目标Hb维持80-100g/L，不推荐将Hb提升至100g/L以上，避免增加心血管不良事件风险；

1.1.3中枢神经系统病变伴非活动性出血：维持Hb不低于80g/L，避免脑缺氧加重病情；

1.1.4血小板输注阈值（非活动性出血）：血液系统疾病化疗后、再生障碍性贫血等血小板生成减少患者，血小板计数10×10^9/L时预防性输注，存在发热、感染等出血高危因素时可放宽至20×10^9/L；拟行侵入性操作的患者，血小板50×10^9/L术前输注，颅内手术、精细眼科手术要求血小板≥100×10^9/L。

1.2活动性出血患者输注原则

活动性出血患者不严格以Hb水平作为输血启动指征，需结合出血速度、生命体征、容量反应性综合判断；对于收缩压90mmHg、心率120次/分、估计失血量≥20%总血容量（成年患者约1000ml以上）者，立即启动输血流程