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NCCN临床实践指南：造血细胞移植（2025.V1）解读

作为全球最具影响力的肿瘤临床实践指南之一，NCCN造血细胞移植（HCT）指南的年度更新始终反映移植领域最新循证医学进展。2025.V1版指南在自体造血细胞移植（Auto-HCT）适应症拓展、异基因造血细胞移植（Allo-HCT）预处理分层、移植物抗宿主病（GVHD）防治、移植后复发干预、特殊人群管理等多个核心维度做出重要调整，进一步推动造血细胞移植向个体化、精准化方向发展，对提升移植患者长期生存质量、降低移植相关死亡率（TRM）具有重要指导意义，本文对核心更新内容及临床启示进行解读。

一、本次指南更新的整体背景

近两年来，造血细胞移植领域新型药物、联合治疗方案的循证证据快速积累，靶向药物、免疫治疗、CAR-T细胞治疗与造血细胞移植的融合应用产出了多项大样本Ⅲ期临床研究结果，同时供者选择、移植物处理、并发症管理技术的优化也提供了更多高质量证据。2025.V1版指南基于2023-2024年发表的多项重磅研究，对原有推荐路径进行系统性调整，整体更新方向围绕分层治疗、降低毒性、提升长期生存质量展开，兼顾了疗效与安全性的平衡。

二、适应症与预处理方案的核心调整

2.1自体造血细胞移植适应症拓展升级

本次指南更新将Auto-HCT一线巩固治疗的适应症扩展至初治高危弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），对于初治IPI评分3-5分、或伴有双打