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翻身频次压疮风险评估量表

一、适用范围与评估时机

（一）适用人群

1.年龄≥18周岁的卧床/制动住院患者；

2.长期坐位依赖的轮椅使用者；

3.围手术期需被动保持手术体位超过2小时的手术患者；

4.居家照护的长期制动患者。

（二）排除人群

1.已经发生Ⅳ期/不可分期压疮需直接进行外科清创干预的患者；

2.预计生存期小于72小时的临终状态患者；

3.存在严重精神疾病或认知障碍无法配合评估的患者。

（三）评估时机

1.患者入院/转入医疗机构后2小时内完成首次评估；

2.风险分层为低风险的患者，每周评估1次；中风险患者每3天评估1次；高风险及极高风险患者每日评估1次；

3.患者病情发生变化（如术后返回病房、出现发热、脱水、意识改变、病情加重等）时，立即重新完成评估，调整翻身频次。

二、评估维度与条目赋值

本量表共包含6个核心评估维度，每个维度按风险程度赋值1-4分，总分范围为6-24分，分值越高提示压疮发生风险越高，需缩短翻身间隔时间。具体赋值如下：

评估维度

条目内容

赋值

实际得分

1.自主体位变换能力

可独立、随意完成体位变换，无需外力协助

1分

可自行完成小角度体位变换，无法每2小时主动变换体位，需部分协助

2分

轮椅依赖，无法自行完成抬臀减压动作，需协助变换体位

3分

完全丧失自主变换体位能力，所有体位调整完全依赖护理/照护人员

4分

2.皮肤与组织基础状态