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对变应性支气管肺曲霉病/真菌病诊断分类及治疗临床指南修订2026

01摘?要

背景：国际人类和动物真菌学学会（InternationalSocietyforHumanandAnimalMycology，ISHAM）的专家工作组于10年前首次提出变应性支气管肺曲霉病（allergicbronchopulmonaryaspergillosis，ABPA）诊疗建议。随着诊断技术与治疗手段的发展，亟需对该指南进行更新。

方法：本研究召集国际专家小组，采用改良Delphi法（两轮线上调研联合一轮线下会议），制定适用于成人及儿童ABPA（由曲霉属引起）与变应性支气管肺真菌病（allergicbronchopulmonarymycosis，ABPM；由非曲霉属真菌引起）的诊疗指南。本指南将≥70%专家达成一致的意见定义为共识，共识度≥70%时使用“推荐”表述，共识度＜70%时使用“建议”表述。

结果：本指南推荐，在三级医疗机构中，应对所有新诊断的成年哮喘患者开展烟曲霉特异性IgE检测以筛查致敏情况；儿童仅需对难治性哮喘患者进行该项筛查。对于存在易感因素或具备相应临床影像学表现的患者，诊断ABPA需满足以下条件：明确真菌致敏证据、血清总IgE≥500IU/mL，且符合以下任意两项指标：真菌特异性IgG阳性、外周血嗜酸性粒细胞增多、影像学表现提示过敏性