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2025成人坏死性筋膜炎诊治专家共识推荐建议及解读

一、概述

坏死性筋膜炎是一种由多种病原菌引起的、进展迅速的严重软组织感染，主要累及深筋膜及皮下组织，可伴随全身中毒症状及多器官功能障碍，病死率高达20%-50%。早期识别、及时诊断与规范治疗是改善患者预后的核心关键。

二、诊断相关推荐建议与解读

1.临床预警与筛查

推荐建议：对存在高危因素（如2型糖尿病、免疫功能低下状态、慢性肾功能不全、肝硬化、恶性肿瘤、外伤/手术史、静脉药物滥用等）且出现局部疼痛、肿胀、红斑伴全身中毒症状（发热、寒战、心动过速、意识改变等）的患者，高度怀疑坏死性筋膜炎（推荐级别：1A）。

解读：坏死性筋膜炎的发病与机体抵抗力下降密切相关，高危因素可导致局部组织防御能力减弱，为病原菌入侵创造条件。疾病早期局部症状可能仅表现为轻微疼痛或肿胀，易被误认为普通软组织感染，但全身中毒症状往往出现早且程度重，二者的不匹配是重要预警信号。临床需警惕此类患者，避免漏诊误诊。

2.实验室辅助诊断

推荐建议：采用实验室风险指标评分（LRINEC）辅助诊断，评分≥6分时高度提示坏死性筋膜炎（推荐级别：2B）。

解读：LRINEC评分由6项实验室指标组成：白细胞计数（15×10?/L得2分）、C反应蛋白（150mg/L得2分）、血红蛋白（13.5g/dL得1分）、血清钠（135mmol/L得2分）、血清肌酐（1.6mg/dL得1分