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医保基金运行效率评价指南(试行)

为科学评估基本医疗保险（含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，下同）基金运行质效，强化基金预算管理、风险防控和待遇保障功能，推动医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家医保基金管理相关政策要求，制定本指南。

一、适用范围与基本原则

（一）适用范围

本指南适用于全国各统筹地区医保基金年度运行效率评价工作，医疗救助、长期护理保险基金运行效率评价可参照本指南执行。

（二）基本原则

1.客观性原则：以可溯源的官方统计数据、业务台账为核心依据，减少主观评价占比，确保评价结果真实反映基金运行实际情况。

2.科学性原则：