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脑出血流行病学与治疗总结2026

背景：与缺血性卒中相比，脑出血（ICH）具有更高的死亡率和更严重的致残率。亚裔（如华裔、日裔）、墨西哥裔美国人、拉丁裔美国人、非裔美国人及美洲原住民的发病率均高于白人。因此，ICH是亚洲地区一种重要的脑血管疾病。

总结：ICH约占所有卒中病例的10–20%。低收入和中等收入国家的ICH发病率高于高收入国家；在美国、英国和澳大利亚等西方国家，ICH占卒中比例约为8–15%，而在日本、中国台湾及韩国则高达18–24%。ICH发病率随年龄呈指数级增长，高龄（尤其是超过80岁）是独立于ICH严重程度之外的主要死亡预测因子。女性发病年龄通常较晚，但临床病情较男性更为严重。

可调控的危险因素包括血压、吸烟、饮酒、血脂谱、抗凝药、抗血小板药物及拟交感神经药物的使用。不可调控的危险因素包括高龄、男性、亚裔种族、脑淀粉样血管病（CAA）、脑微出血及慢性肾病。其中，高血压是ICH最重要的危险因素。

影像学标志物有助于预测ICH预后，包括黑洞征、混合征、碘征、岛征、渗漏征、卫星征、点状征、点尾征、漩涡征及低密度影。目前用于预测ICH预后的评分系统包括：中国人群ICH评分、大阪预后评分（OPS）及那不勒斯预后评分（NPS）。对于发病24小时内、血肿量为30–80mL的脑叶出血，早期进行微创血肿清除术是可推荐的治疗方案。对于基底节或丘脑出血量为30–100mL、年龄