食饮不慎再发烧 清热利湿促运消（中医医案）.docxVIP

食饮不慎再发烧清热利湿促运消（中医医案）

2018年12月7日曾会诊一持续高热的120公斤的患者，予以柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤后发热控制，准备出院时又出现高热，询问原因，患者好转后与同学聚餐后出现。患者口干苦、发热、最高38.5℃，平时一直处于37.5℃左右，口臭、大便不畅，前干后湿，脾气暴躁，查舌质淡暗红，苔中心黄厚，脉弦劲有力，辨为：湿滞蕴热，胆热不降。

2018-12-19处方：龙骨50?牡蛎50?怀牛膝30?代赭石30?生薏苡仁60?杏仁15?白豆蔻6?滑石20?竹叶20?通草10?生白术60?枳实9?莪术15?桃仁10?栀子15

七付水煎服一日三次服

患者服用后即不再发热，嘱清淡饮食，不可再进食肥肉、甜品和不易消化食物，少吃水果，以免产湿。

方剂分析与个人感悟

患者体型肥胖，本为脾虚不运、痰湿体质，大吃大喝后加重脾胃负担而不运化，食滞发酵而蕴热，所以出现口臭、口干、发热，苔黄厚。中焦食积，则胆热不降，故口苦，脾气暴躁，脉弦劲有力。气机不畅，故大便不畅，因湿所致，故便前干而后湿，所以予以龙骨、牡蛎、牛膝、代赭石降肝胆之热，三仁汤加减清利湿热，生白术、枳实、莪术以健脾行气燥湿消积，桃仁润肠而通便。

《伤寒论》：“伤寒新愈，起居作劳，因而复病，谓之劳复。强食谷食，因而复病，谓之食复。”“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，