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急性乳腺炎临床路径

一、适用对象

第一诊断为急性乳腺炎（ICD10：N61），行乳腺脓肿切开引流术（ICD9CM3：85.03）的患者。

二、诊断依据

依据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（吴孟超、吴在德主编，第7版，人民卫生出版社）。

1.病史：患者多为产后哺乳期妇女，尤其以初产妇多见，发病前常有乳头皲裂、乳汁淤积等情况。

2.症状：乳房局部疼痛、肿胀，可伴有发热、寒战、乏力等全身症状。

3.体征：乳房局部红肿、皮温升高，可触及硬块，压痛明显，严重时可形成脓肿，有波动感。

4.辅助检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；乳腺超声检查可发现乳房内液性暗区，有助于判断有无脓肿形成及脓肿的大小、位置。

三、治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（吴孟超、吴在德主编，第7版，人民卫生出版社）。

1.非手术治疗：适用于急性乳腺炎早期，炎症尚未形成脓肿时。

一般处理：患侧乳房暂停哺乳，用吸奶器吸净乳汁，避免乳汁淤积；局部热敷或理疗，促进炎症吸收。

药物治疗：选用针对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等。

2.手术治疗：适用于乳腺脓肿形成者。行乳腺脓肿切开引流术，手术时应在脓肿波动最明显处作放射状切