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急性脑梗塞临床路径

适用对象

第一诊断为急性脑梗塞（ICD10：I63），无严重并发症，需要住院治疗的患者。

诊断依据

根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》等相关标准。

1.急性起病，出现局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利、共济失调等。

2.头颅CT或MRI检查排除脑出血，且显示脑梗塞病灶。

3.部分患者可伴有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等基础疾病。

治疗方案的选择

根据患者具体情况选择治疗方案：

1.发病4.5小时内符合静脉溶栓适应证且无禁忌证者，给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗；发病6小时内可考虑尿激酶静脉溶栓。

2.不适合溶栓或溶栓治疗无效且在发病624小时内，符合血管内治疗适应证者，可进行血管内介入治疗。

3.抗血小板治疗：不符合溶栓适应证且无禁忌证的患者，应在发病后24小时内尽早给予阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集治疗。

4.抗凝治疗：对于心源性脑栓塞、伴有高凝状态有抗凝指征的患者，可在排除禁忌证后给予低分子肝素等抗凝治疗。

5.神经保护治疗：可选用依达拉奉、丁苯酞等具有神经保护作用的药物。

6.其他治疗：控制血压、血糖，维持水电解质平衡，防治并发症等。

标准住院日

一般为1014天。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD10：I63急性脑梗塞疾病编码。

2.当