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气胸护理查房记录（2021年）

一、查房目的

1.强化护理人员对气胸疾病相关知识的掌握，包括病因、分型、临床表现及治疗原则，提升专业理论水平。

2.规范气胸患者的临床护理流程，优化护理措施，提高护理质量与安全性。

3.探讨气胸患者常见护理问题的识别与干预方法，增强护理人员的临床判断与应急处理能力。

4.总结健康教育要点，提升患者对疾病的认知度与自我管理能力，降低复发风险。

二、病例介绍

患者男性，28岁，于2021年6月15日14:30因“突发左侧胸痛伴胸闷2小时”急诊入院。患者入院前2小时在打篮球时突然出现左侧胸部针刺样疼痛，伴胸闷、轻度呼吸困难，无咳嗽、咯血及发热症状。既往体健，无肺部疾病史，无手术外伤史，吸烟史5年，约10支/日。

体格检查：T36.5℃，P92次/分，R22次/分，BP120/75mmHg。神志清楚，急性病容，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失。

辅助检查：胸部X线片示左侧胸腔大量积气，肺组织压缩约60%。血常规、凝血功能、心电图检查未见明显异常。

入院诊断：左侧自发性气胸（原发性）。

治疗经过：入院后立即给予鼻导管吸氧（4L/min），完善术前准备，于当日16:00在局部麻醉下行左侧胸腔闭式引流术，术后引流出大量气体，患者胸痛、胸闷症状明显缓解。目前患者生命体征平稳，引流管通畅，引流液为少量淡红色血