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安罗替尼致重度腹泻中医处理（中医医案）

患者李某某，女，53岁，以“原发性肺癌术后6年复发”为主诉入院。多线治疗后，检测K-RAS、ALK、TP53基因突变，口服安罗替尼后出现腹泻，对症治疗5天无缓解。请会诊，患者诉口干，上腹部胀满，嗳气，腹泻，稀水样便，每天10余次，查舌质暗红，苔白厚，脉弦。辨为：中焦湿滞，肝郁犯脾，清气不升，浊气不降。

202*-5-30处方：清半夏20??黄芩15??黄连3??干姜15??人参6??炙甘草6??防风15??炒白术15??生白芍20??陈皮12??丹皮15??茯苓30??炒白扁豆30??赤石脂30??生姜5片

七付水煎服日一剂

主管医生反馈第二天患者腹泻控制。

方剂分析与个人感悟

患者上腹部胀满，舌苔白厚，为中焦湿滞，中焦堵塞则清气不升而腹泻，浊气不降而嗳气上逆。中焦阻滞则胆胃之热不降而口干，故以生姜泻心汤加茯苓辛开苦降通利中焦。脉弦为湿滞肝郁，肝郁则犯脾，故合痛泻药方加白扁豆疏肝健脾行气燥湿，舌质暗红，乃有郁热，故加丹皮凉血行气，久泄予以赤石脂收敛止泻。腹泻临床常见，但必须辨证明确引起腹泻的原因，因寒热虚实均可致泻，故临床上不可一味用收敛止泻，否则邪气不去则变证重生。有时临床则采用通因通用之法，如加大黄以去实积，实积去则泻自止。所以辨证施治是极其重要的！