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XX医院日间手术管理办法及实施细则

第一章总则

第一条为规范我院日间手术管理，保障医疗质量与安全，提升医疗服务效率，降低患者就医成本，根据《医疗机构管理条例》《手术分级管理办法》《日间手术管理规范（试行）》等法律法规及规范性文件要求，结合我院实际，制定本办法。

第二条本办法所称日间手术，是指患者按照诊疗计划在1个工作日（24小时）内完成入院、手术和出院的手术（不含门诊手术），特殊病例因病情需要延期住院的，最长住院时间不超过48小时。超过48小时的病例转入普通住院流程管理，不计入日间手术统计范畴。

第三条本办法适用于全院所有开展日间手术的临床科室、手术平台科室（麻醉科、手术室）、医技科室、药学部、医保科、医务部、护理部、门诊部、财务科、信息科等相关职能部门及工作人员。

第四条日间手术管理遵循“安全优先、质量可控、流程优化、便民惠民”的原则，严格落实手术分级管理、患者准入管理、诊疗路径管理、风险预案管理、随访管理等核心制度，确保医疗服务全程可追溯、风险可防控。

第二章组织管理与职责

第五条成立医院日间手术管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理、医保的副院长任副主任委员，成员包括医务部、护理部、医保科、麻醉科、手术室、药学部、信息科、财务科及各临床手术科室主任。委员会主要职责：

（一）审定日间手术发展规划、管理制度、工作流程及绩效分配方案；

（二）审定日间手术病种目录