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医保销户委托书

委托人（甲方）：姓名：_________性别：_________身份证号码：_________联系电话：_________参保地：_________医保卡号/医保电子凭证号：_________参保类型（如职工医保、居民医保等）：_________

受托人（乙方）：姓名：_________性别：_________身份证号码：_________联系电话：_________与委托人关系：_________

鉴于：委托人因[请填写具体原因，如：身在外地、行动不便、工作繁忙等]，无法亲自前往[医保经办机构全称]办理本人医保账户（账号/号：_________）的注销手续。现委托受托人代为办理上述医保账户销户相关事宜。

第一条委托事项

受托人兹受委托人委托，全权代表委托人办理以下事项：

1.向[医保经办机构全称]提交医保账户销户申请及相关材料；

2.配合医保经办机构进行身份核实及信息确认；

3.签署与医保账户销户相关的所有必要文件；

4.领取医保账户销户后的相关凭证（如有，如销户证明、个人账户余额返还凭证等）；

5.办理销户过程中，委托人应提供的其他必要协助事项。

第二条委托权限

受托人在办理上述委托事项过程中，有权根据医保经办机构的要求，代为签署相关文件，提供委托人的身份证明材料复印件（委托人应确保其提供的材料真实有效），并代为领取销