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2025年康复医学康复方案设计考试试题及答案解析

一、案例分析题（共3题，每题40分，总计120分）

案例1：脑卒中后上肢运动功能障碍患者康复方案设计

患者男性，62岁，因“右侧基底节区脑梗死”发病，发病后7天转入康复医学科。现病史：患者入院时右侧上肢肌力0级，肌张力低下，右侧巴氏征阳性，言语清晰，认知功能正常，ADL（日常生活活动能力）评分15分（完全依赖），影像学检查提示右侧基底节区梗死灶无扩大，生命体征稳定。既往史：高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可；无糖尿病、心脏病史。

问题1：请制定患者发病后1-4周（早期康复阶段）的康复方案，包含康复评定内容、具体训练方法及注意事项。

答案解析：

1.康复评定内容：

运动功能评定：采用Brunnstrom运动功能分期评定右侧上肢、手及腕关节的运动分期，采用Lovett肌力分级法评定各肌群肌力，采用改良Ashworth痉挛量表评定肌张力；

ADL评定：采用Barthel指数评分，重点评估进食、穿衣、洗漱等上肢相关动作的完成情况；

感觉功能评定：检查右侧上肢浅感觉（痛、温、触觉）、深感觉（位置觉、运动觉）及复合感觉（实体觉、图形觉）；

肩关节功能评定：测量肩关节前屈、后伸、外展等活动度，评估是否存在肩痛、肩手综合征前期表现；

心电监护与血压监测：每次康复训练前、中、后监测血压及心率，确保生命体征稳定。

2.具体训练方法：

良肢位