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血液透析室医院感染管理考核标准(试行)

项目

评价标准及内容

评价方法

扣分标准

（一）

组织管理

（10分）

1、制度健全：有血透室医院感染管理制度、消毒隔离制度、医院感染控制监测制度、医疗废物管理制度、医务人员职业暴露防护制度、透析病人感染登记报告制度、突发事件应急预案及流程等。

2、有健全的感染监控小组并履行职责。

3、根据科室考核标准每月自查一次，对存在问题有整改记录。

4、本科室医务人员参加医院感染知识培训不少于6小时，有培训记录。

1、现场查看资料

2、提问医院感染控制基本知识。

一项不合要求扣1分，提问回答1人次不会扣2分，回答不全扣1分。

（二）

布局流程

环境管理

（25分）

1、设普通病人和隔离透析治疗区、水处理区、治疗室、水处理室、办公及生活区、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区；分区明确，布局合理，有工作人员与患者专用通道。

2、每个工作区设非手触式水龙头、流动水洗手设施及干手设施，备有速干手消毒剂。

3、治疗室设置合理，治疗室内清洁区与污染区分区清楚，无菌物品摆放整齐合理，无消毒过期物品。

4、室内空气清洁，动态空气消毒机按规定使用，过滤网每月清洗一次有记录。

5.地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。保持室内环境清洁无浮尘，地面清洁无血