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药物相关性跌倒预防清单：用药防跌必备

药物相关性跌倒，指药物通过体位性低血压、嗜睡、平衡障碍、低血糖等副作用增加跌倒风险；预防核心是精简用药、小剂量起始、高危时段防护、环境适配与规律监测。

一、高风险药物（FRIDs）及致跌机制

1.中枢神经系统药物（最高危）

镇静催眠药：地西泮、艾司唑仑、佐匹克隆；致嗜睡、肌肉松弛、反应延迟，服药后2周内风险最高。

抗抑郁药：阿米替林、氟西汀、文拉法辛；致体位性低血压、头晕、视力模糊，长期用降低骨密度。

抗精神病药：氯丙嗪、奥氮平、利培酮；致锥体外系反应、僵硬、步态不稳。

抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠；致眩晕、共济失调、视物模糊。

2.心血管系统药物

降压药：特拉唑嗪、氨氯地平、美托洛尔；致体位性低血压、脑灌注不足、眩晕，尤其首剂或调量时。

利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯；致尿频、电解质紊乱、乏力、低钠。

强心苷：地高辛、洋地黄；致心律失常、头晕、精神障碍。

3.降糖药

胰岛素、格列本脲、格列齐特；致低血糖（手抖、心慌、意识模糊）、共济失调。

4.镇痛药物

阿片类：吗啡、芬太尼、哌替啶；中枢抑制、镇静、肌肉松弛、体位性低血压。

非甾体抗炎药：长期用影响肾功能、电解质。

5.其他

抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪（镇静剂型）；嗜睡、头晕。

抗胆碱能药：阿托品、苯海索；口干、视力模糊、意识混乱、尿潴留。

二、核心危险因素

多重