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眼科白内障手术服务协议（2025年违约责任）

甲方（医疗机构）：_________（名称）

法定代表人/负责人：_________

统一社会信用代码：_________

地址：_________

联系电话：_________

乙方（患者/其授权代理人）：_________（姓名）

身份证号码：_________

住址：_________

联系电话：_________

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方拟在甲方接受白内障手术相关服务事宜，经充分协商，达成如下协议：

第一条服务内容与标准

1.1甲方为乙方提供白内障手术相关服务，包括但不限于术前检查、术前谈话与知情同意、白内障手术（具体手术方式以甲方根据乙方眼部情况评估后确定的方案为准）、术后用药、术后初步换药及随访等。

1.2甲方应确保提供的服务符合国家及地方医疗技术规范和标准，由具备相应资质的医师执行手术操作。

1.3甲方应向乙方充分告知手术的相关风险、可能出现的并发症、替代治疗方案、术后注意事项、大致费用构成等信息，并确保乙方理解。乙方确认已清楚了解并自愿接受相关告知。

第二条费用与支付

2.1乙方同意按照本协议约定及甲方公示的标准支付服务费用。

2.2本协议项下的费用主要包括（但不限于）：术前检查费、手