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健康学校评估表

评估基本信息

评估项目

具体内容

学校名称

________________________

学校类型

□幼儿园□小学□初中□高中□中职□其他________

评估日期

______年____月____日

评估小组

________________________

联系人及电话

________________________

自评得分

______分（满分100分）

评估等级

□优秀（90分及以上）□良好（80-89分）□合格（60-79分）□不合格（60分以下）

一、组织管理（20分）

序号

评估指标

评分标准

自评得分

评估说明（佐证材料）

1.1

成立健康学校建设工作领导小组，明确职责分工

成立领导小组，分工明确得5分；未成立不得分；分工不明确得2分

______

________________________

1.2

制定健康学校建设工作计划、实施方案及年度总结

计划、方案、总结齐全得5分；缺1项扣2分；未制定不得分

______

________________________

1.3

将健康学校建设纳入学校整体发展规划，纳入教育督导内容

纳入规划和督导得4分；仅纳入1项得2分；均未纳入不得分

______

________________________

1.4

建立健全健康学校建设各项管理制度（如健康教育、卫生