医院医保收费错收漏收基金风险预防岗位职责.docx

医院医保收费错收漏收基金风险预防岗位职责

一、一线医保收费窗口岗位岗位职责

1.身份核验职责：严格落实参保人身份核验要求，对所有医保结算患者，100%核验就诊人与医保凭证、身份证件信息一致性，做到人证相符、待遇匹配，杜绝冒名就医、挂床结算等违规行为导致的基金错付。对异地参保患者，提前核实参保地待遇享受规则，确认结算资格后方可发起结算，避免因资格不符导致错收漏收。

2.收费匹配职责：严格执行国家医保编码标准和院内收费规范，结算前落实“三核对”要求：一是核对医嘱项目与收费编码对应性，严禁将自费项目串换为甲类、乙类医保项目收费，严禁分解收费、重复收费、超标准收费；二是核对费用分类准确性，严格按照