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中医卫气营血辨证临床要点

卫气营血辨证，是清代叶天士创立的，针对温热病的辨证方法，将温热病的发展过程，分为卫、气、营、血四个阶段，来辨别病邪的深浅，病情的轻重，指导治疗。

一、卫气营血的四个阶段

卫气营血四个阶段，反映了温热病由表入里、由浅入深、由轻到重的发展过程，就像给温热病的发展画了清晰的路线图。

1.卫分证：

是温热病的初期，病邪在卫分，也就是最浅的阶段，温热之邪侵袭肌表，卫气被郁，开合失司。

表现：发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或者伴有咳嗽，咽喉肿痛。

辨证要点：发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数，这是卫分证的核心，比如风热感冒的初期，就是卫分证。

治疗的原则：辛凉解表，因为是温热病，所以不能用辛温的解表药，要用辛凉的，比如银翘散。

2.气分证：

是病邪进入了气分，也就是里分，邪热炽盛，正气抗邪，正邪交争剧烈，是温热病的中期。

表现：壮热，不恶寒反恶热，口渴，汗出，心烦，尿黄，苔黄，脉数。

根据病位的不同，还有不同的表现：

-热在肺：咳喘，胸痛，痰黄，用麻杏石甘汤。

-热在胃：高热，大汗，大渴，脉洪大，用白虎汤。

-热在肝胆：寒热往来，胸胁苦满，口苦，用黄芩汤。

-热在大肠：便秘，腹胀，用承气汤。

辨证要点：壮热、不恶寒、口渴、苔黄，这是气分证的核心，因为到了气分，就没有恶寒了，只有发热了。

治疗的原则：清热泻火，清气分热。

3.营分