中医水肿(湿热壅盛)病历模版.docx

中医水肿(湿热壅盛)病历模版

一般项目

姓名:性别:□男□女年龄:岁民族:

婚况:□未婚□已婚□离异□丧偶职业:籍贯:

现住址:联系方式:工作单位:

入院时间:年月日时记录时间:年月日时

病史陈述者:□患者本人□家属□其他可靠程度:□可靠□基本可靠□不完全可靠

主诉

(全身/颜面部/下肢)水肿天,加重

示例:双下肢凹陷性水肿14天,加重3天,伴全身困重、小便短黄。

现病史

患者发病前1~2周□有□无外感风邪、疮毒内犯病史,□有□无嗜食肥甘厚味、饮酒过度病史,□有□无涉水冒雨、居处潮湿病史。于天前无明显诱因出现部位水肿,初始为□颜面部先发□下肢先发

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