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甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）

一、概述

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身合成、分泌甲状腺激素过多，导致循环中甲状腺激素水平升高引发的甲状腺毒症，是临床常见内分泌疾病。我国成年人甲亢患病率约为1.3%，多数患者病程迁延，复发率较高。基层医疗机构是甲亢首诊、长期管理的核心场所，为规范基层医务人员诊疗行为，提高甲亢诊疗规范化水平，特制定本指南。

二、病因与分类

甲亢最常见的病因是Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿），占所有甲亢病例的80%以上，属于自身免疫性甲状腺疾病。其他常见病因包括：

多结节性毒性甲状腺肿，约占甲亢的10%~15%，多见于中老年人群

甲状腺自主高功能腺瘤，约占甲亢的5%，多为单发良性结节

碘致甲状腺功能亢进症，与长期碘摄入过量或含碘药物使用相关

炎症性一过性甲亢，包括亚急性甲状腺炎、无症状性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等疾病导致的甲状腺滤泡破坏，激素释放增加引发的一过性甲亢

其他：垂体TSH腺瘤、妊娠滋养细胞疾病相关甲亢、异位甲状腺激素分泌等

三、临床表现

3.1典型临床表现

甲亢临床表现异质性较大，典型表现包括：

高代谢综合征：怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重显著下降、倦怠乏力

精神神经系统：情绪易激动、烦躁失眠、手指细震颤、注意力不集中、记忆力减退

心血管系统：心悸、静息心率增快，多在100次/分以上，收缩压升高、舒张压降低，脉压差增