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抗心律失常药物临床应用中国专家共识

心律失常是临床最常见的心血管异常表现，可发生于健康人群及各类心脏病患者，轻者无明显不适，重者可诱发血流动力学不稳定、心源性猝死，严重威胁患者生命健康。抗心律失常药物是心律失常临床管理的基础手段，由于不同药物作用机制差异大，不良反应与用药禁忌较多，近年国内外循证医学证据不断更新，为进一步规范国内临床医师对这类药物的合理应用，结合我国临床实践特点，制定本共识。

一、抗心律失常药物分类与基本作用机制

目前临床通用分类为VaughanWilliams分类，根据药物作用的电生理特点将抗心律失常药物分为四大类，另有部分药物未纳入该分类，通过特殊机制发挥作用：

Ⅰ类：钠通道阻滞剂，核心作用为阻断心肌细胞快速钠通道，减慢动作电位0相除极速度，延长动作电位时程。根据阻断钠通道的强度差异，可进一步分为三个亚类：Ⅰa类（适度阻断，代表药物：奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰb类（轻度阻断，代表药物：利多卡因、美西律）、Ⅰc类（重度阻断，代表药物：普罗帕酮、氟卡尼）。

Ⅱ类：β受体阻滞剂，核心作用为阻断心肌细胞膜β肾上腺素能受体，抑制交感神经兴奋对心肌的刺激，降低窦房结、房室结自律性，减慢传导，是目前唯一被证实可降低心律失常患者心源性猝死风险的药物，代表药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。

Ⅲ类：钾通道阻滞剂，核心作用为阻断心肌细胞外向钾通道，延长动作电位时程和有效不应期，是目