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2025年影像科医学影像诊断能力考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题3分，共45分）

1.患者男性，65岁，因“间断咳嗽、咯血1个月”就诊，胸部CT示右肺上叶尖段可见一3.2cm×2.8cm类圆形软组织肿块，边缘呈分叶状，可见短毛刺征及胸膜凹陷征，增强扫描呈不均匀强化，可见空泡征。该患者最可能的诊断是（）

A.右肺上叶肺炎性假瘤

B.右肺上叶结核球

C.右肺上叶腺癌

D.右肺上叶鳞状细胞癌

E.右肺上叶错构瘤

答案：C

解析：周围型肺癌中，腺癌占比最高，好发于肺上叶尖段、后段及下叶背段，典型CT表现为类圆形或不规则形肿块，边缘分叶状、短毛刺、胸膜凹陷征，内部可见空泡征或支气管充气征，增强扫描呈不均匀强化。炎性假瘤多有慢性炎症病史，肿块边缘较光滑，强化均匀；结核球多有钙化、卫星灶；鳞状细胞癌中央型多见，肿块多较大，易出现坏死；错构瘤多有脂肪、钙化成分，边缘光滑。

2.患者女性，42岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐3天”就诊，腹部B超提示胆囊增大，胆囊壁增厚呈“双边征”，胆囊腔内可见多发强回声团，后方伴声影，随体位改变而移动。该患者最可能的诊断是（）

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性化脓性胆囊炎

C.慢性胆囊炎伴胆囊结石

D.急性胆囊炎伴胆囊结石

E.胆囊息肉伴慢性胆囊炎

答案：D

解析：急性胆囊炎典型B超表现为胆囊增大，胆囊壁增厚（＞3mm），严重时呈“双