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2025年影像科主任医师试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“进行性吞咽困难3月”就诊，食管钡餐显示食管中段见7cm长不规则充盈缺损，黏膜破坏，管腔狭窄，近端食管扩张。胸部增强CT示病变处食管壁增厚约1.8cm，动脉期明显强化，纵隔内见2枚直径1.2cm淋巴结，短径/长径比0.6，中心无坏死。最可能的诊断是：

A.食管平滑肌瘤

B.食管鳞癌（T3N1）

C.食管间质瘤（GIST）

D.反流性食管炎

答案：B

解析：食管鳞癌典型表现为充盈缺损、黏膜破坏、管腔狭窄，CT显示壁增厚1cm（T3），纵隔淋巴结短径1cm且短长比0.5提示转移（N1）。平滑肌瘤多为黏膜下圆形充盈缺损，边界清晰；GIST多向腔外生长，强化均匀；反流性食管炎以黏膜皱襞增粗、龛影为主，无明显占位。

2.女性，45岁，乳腺癌术后3年，PET-CT示左肺下叶背段结节（1.2×1.0cm），SUVmax5.8，纵隔4R区淋巴结（0.8cm）SUVmax4.2，肝右叶见3个类圆形低密度灶（最大1.5cm），动脉期边缘强化，门脉期填充。最合理的影像诊断是：

A.肺转移瘤+纵隔淋巴结反应性增生+肝血管瘤

B.肺原发腺癌+纵隔淋巴结转移+肝转移瘤

C.肺转移瘤+纵隔淋巴结转移+肝转移瘤

D.肺结核球+纵隔淋巴结结核+肝囊肿

答案：C

解析：乳腺癌术后高代谢肺结节（SUV2