小儿毛细支气管炎病历模版.docx

小儿毛细支气管炎病历模版

一、一般项目

姓名：XXX性别：男/女年龄：X月X天出生日期：XXXX年XX月XX日

籍贯：XX省XX市出生地：XX省XX市民族：汉族身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

监护人姓名：XXX（母亲）联系电话：XXXXXXXXXXX与患儿关系：母子

入科时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患儿母亲陈述可靠程度：可靠，能够准确提供病史

居住地址：XX省XX市XX区XX路XX号邮政编码：XXXXXX

二、主诉

咳嗽5天，喘息气促2天，发热1天

三、现病史

患儿本次为急性起病，发