小儿胆石症病历模版.docx

小儿胆石症病历模版

姓名：性别：□男□女年龄：岁月出生日期：年月日籍贯：出生地：民族：身份：□婴幼儿□学龄前儿童□学龄期儿童□青春期青少年监护人姓名：与患儿关系：监护人联系电话：监护人身份证号：住址：入院日期：年月日时记录日期：年月日时病史陈述者：□监护人□患儿本人病史可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉：反复[右上腹/上腹部/脐周]疼痛天，伴[皮肤巩膜黄染/发热/恶心呕吐]天

现病史：

患儿缘于入院前天[无明显诱因/饱餐后/进食油腻食物后/上呼吸道感染/外伤后/长期全肠外营养支持后]出现上述症状，疼痛性质为[隐痛/胀痛/痉挛性绞痛/持续性疼痛