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医院DIP付费管理实施细则

一、组织架构与职责分工

为落实DIP付费改革要求，明确各部门管理责任，建立院科两级DIP付费管理体系：

（一）DIP付费管理领导小组

由医院院长担任组长，分管医疗、医保的副院长担任副组长，成员包括医保科、医务部、病案科、信息科、财务科、护理部、纪检监察室负责人及各临床科室主任。主要职责：统筹部署院内DIP付费管理工作，制定实施细则、考核方案与分配制度，协调解决改革推进中的重大问题，审批年度结余分配方案，监督各部门职责落实，决定重大奖惩事项。

（二）DIP管理办公室

办公室设在医保科，由医保科科长兼任办公室主任，配备专职DIP管理人员3名，主要职责：对接属地医保部门DIP管理工作，落实领导小组部署的各项任务，开展日常监管、数据核对、申诉上报、运行分析、培训考核等工作，每月组织召开DIP运行分析会，向领导小组汇报运行情况，协调各部门推进管理落地。

（三）各部门职责

1.医保科：负责DIP结算数据对账、申诉、预算分解、指标管控，牵头开展绩效考核，定期公示各科室运行指标，对接医保部门完成年度清算；

2.医务部：负责规范临床诊疗行为，推进DIP病组临床路径管理，保障医疗质量与安全，组织开展违规诊疗行为调查处理，协调处理相关医疗纠纷；

3.病案科：负责住院病案编码与质量管控，落实ICD-10与ICD-9-CM-3编码规范，开展病案首页质量审核，定期组织临床医生开展主