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医疗机构用药错误防范指南（试行）

一、组织管理与责任体系

医疗机构应在药事管理与药物治疗学委员会下设用药错误防范专项工作组，由药学部门、医务部门、护理部门、信息部门、质量管理部门共同组成，明确各级岗位职责，构建“全员参与、系统防控、持续改进”的防范体系。

1.岗位责任划分：医师对处方开具的正确性负责，必须严格掌握适应症、禁忌症，规范书写处方信息；药师对处方审核、药品调剂、用药指导的正确性负责，全程落实用药审核与风险提示；护士对给药核对与执行的正确性负责，严格落实操作规范；医务部门负责统筹协调人员配置、制度落实与监督考核；信息部门负责信息系统的建设与维护；质量管理部门负责定期督导评估防范工作成效。

2.制度体系建设：建立健全处方审核制度、高警示药品管理制度、双人核对制度、用药错误监测上报制度、应急处置制度、超说明书用药备案管理制度等核心制度，明确非惩罚性上报机制，对主动上报的非故意、非主观违规导致的用药错误，免于追究个人责任，鼓励全员主动上报风险隐患。

3.资源配置要求：二级以上医疗机构应当按照国家卫健委要求，配置不少于3名（二级医院）或5名（三级医院）专职临床药师，每100张开放床位临床药师配置不低于1名；门诊药房、住院药房、静脉用药调配中心（PIVAS）应当设置专职审核、核对岗位，保障充足人员配置，避免因人员负荷过大增加错误风险。据行业研究数据显示，当药师日均调剂处方超过400张