2026主管护师考试15.讲义_外科护理学 精讲 第十七章　急性化脓性腹膜炎病人的护理.docxVIP

第十七章急性化脓性腹膜炎病人的护理

第01讲急性化脓性腹膜炎

PART01急性化脓性腹膜炎

腹膜炎是发生于腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌性、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等引起。

病因、病理生理

腹内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂是最常见的原因。大肠埃希菌最多见；大多为混合性感染，故毒性较强。

原发性腹膜炎腹腔内无原发病灶，病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

临床表现

1.腹痛是最主要临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。

2.恶心、呕吐呕吐物多为胃内容物；并发麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪汁样物。

3.体温、脉搏变化

突然发病者，体温逐渐升高、脉搏加快。原有炎性病变者，发病初始体温已上升，继发腹膜炎后更趋增高。但年老体弱者体温可不升高，但脉搏多加快，若脉搏快而体温反而下降，则为病情恶化的征象之一。

4.感染中毒症状高热、脉速、呼吸急促、大汗、口干，面色苍白、口唇发绀、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒及休克症状。

【例题】急性化脓性腹膜炎发生严重休克的重要原因为

A.急性呼吸衰竭

B.中毒性心肌炎

C.大量毒素被吸