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老年患者出院准备服务专家共识总结2026

截至2018年底，我国60岁及以上老年人口达2.49亿，老龄化问题日趋严重。老年人慢性病患病率高，是慢性病防治主要目标人群。为推进诊疗—康复—长期护理连续服务模式，规范老年患者出院准备服务，中国老年护理联盟制定了《老年患者出院准备服务专家共识（2019版）》，为临床实践提供指导。

一、共识形成过程

共识起草小组由医院管理、护理管理及循证方法学者组成，经确定研究问题、检索筛选文献、编写初稿、遴选专家、2轮专家函询、2次专家论证会，最终形成共识终稿。

文献检索覆盖权威指南网站及中外数据库，最终纳入26篇文献，含指南、系统评价、专家共识及原始研究，按循证证据优先、高质量证据优先、最新权威文献优先原则整合内容。

2轮函询专家积极系数均为100%，权威程度0.83，意见一致性高，确保共识的科学性与权威性。

二、出院准备服务的概念

出院准备服务是秉承以患者为中心的理念，在患者入院后即评估，筛选有后续照护需求或延迟出院风险的患者，由多学科团队为患者和家属提供出院后照护计划，或协助转入合适下级、养老机构，保障患者获得持续完整照护的服务。

三、出院准备服务的主要原则

时效性：患者入院24小时内完成筛查；ICU危急重症患者病情稳定转出24小时内，完成初次评估。

多学科团队合作：整合医生、护士、营养师、康复治疗师、药剂师、社工等意见，患者及家属参与，提供个性化综