质控科急诊质量自查存在问题及整改措施.docx

质控科急诊质量自查存在问题及整改措施

为全面落实《医疗质量安全核心制度》要求，持续提升急诊医疗服务质量与安全水平，我院质控科于202X年X月X日至X月X日，联合急诊科、护理部、药学部、信息科、设备科等多部门，通过现场抽查、病历追溯、系统数据提取、医护及患者访谈等方式，对急诊全流程（涵盖分诊、接诊、抢救、留观、转运、EICU管理）开展质量专项自查。本次自查覆盖急诊内科、外科、儿科、抢救室（12张抢救床）、留观室（50张留观床）及急诊重症监护室（EICU，10张床位），累计抽查门急诊病历420份（其中抢救病历120份、留观病历200份、EICU病历100份），调取监控录像80小时，访谈医护人员65