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癌痛全程管理中国专家共识（2026版）

随着肿瘤发病率不断攀升及生存期的显著延长，癌痛已成为影响患者生活质量的核心因素之一。为了进一步规范我国癌痛的诊疗行为，提升临床医师的全程管理能力，基于循证医学证据及临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在强调“全程管理”理念，覆盖从筛查、评估、治疗、随访到安宁疗护的全过程，突出多学科协作（MDT）与个体化治疗的重要性。

第一章癌痛的筛查与综合评估

癌痛管理的首要步骤是准确的筛查与评估。未经过规范化评估的镇痛治疗往往难以奏效，甚至可能掩盖病情。2026版共识重申，疼痛应作为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征”进行常规监测。

1.1常规筛查原则

所有确诊恶性肿瘤的患者，在入院、就诊时及治疗过程中，均应主动询问有无疼痛。筛查应简单、快速，建议使用“数字评分法（NRS）”或“主诉疼痛程度分级法（VRS）”进行初步判断。对于存在疼痛的患者，必须建立专门的疼痛病历，记录疼痛部位、性质、强度、发作频率、持续时间及加重或缓解因素。

1.2全面评估内容

全面评估是制定治疗方案的基础，不仅关注躯体痛，还需重视神经病理性疼痛及心理痛苦。评估内容包括：

疼痛史：详细描述疼痛的部位（是否有放射痛）、性质（钝痛、刺痛、烧灼痛、绞痛等）、发作时间（持续性、爆发性、背景痛）。

既往治疗史：既往镇痛药物使用情况（名称、剂量、疗效、不良反应）、放疗、化疗及手