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中国脑卒中防治指南

一、脑卒中危险因素筛查与风险分层

（一）危险因素分类

脑卒中危险因素分为可干预与不可干预两类，数据基于《中国脑卒中防治报告2023》：不可干预危险因素包括年龄（40岁以上人群风险逐年升高，75岁以上人群发病率达1.56%/年）、性别（男性发病率高于女性，比例为1.6:1）、遗传（有一级亲属脑卒中史者发病风险升高2.5倍）；可干预危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心房颤动、肥胖、饮酒、饮食结构不合理、缺乏运动、高同型半胱氨酸血症等，其中高血压导致超过50%的缺血性脑卒中发病。

（二）筛查人群与频率

1.高危人群筛查：年龄≥40岁，存在1项及以上可干预危险因素者，定义为脑卒中高危人群，建议每半年筛查1次；

2.一般人群筛查：年龄＜40岁无危险因素者，每2-3年筛查1次；年龄≥40岁无危险因素者，每年筛查1次；

3.卒中后人群：每3个月进行复发风险评估筛查。

（三）风险分层工具

采用《中国脑卒中风险评估量表》进行分层：总分＜3分为低危，3-4分为中危，≥5分为高危；存在危险因素合并靶器官损害者直接判定为高危。

二、脑卒中一级预防

一级预防指发病前的预防，针对不同风险层级采取个体化干预措施：

（一）高血压干预

一般人群血压控制目标＜140/90mmHg；

合并糖尿病、慢性肾病者控制目标＜130/80mmHg；

80岁以上老年人收缩压控制目标为130-14