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中国胃癌诊疗指南2025版

一、流行病学与预防筛查

（一）流行病学数据

根据国家癌症中心2024年发布的最新统计数据，我国胃癌年新发病例约50.4万，年死亡病例约35.2万，发病率和死亡率均位居恶性肿瘤第3位，发病和死亡病例约占全球的45%。我国胃癌发病呈现显著的地域差异、年龄差异：男性发病率为女性的2.2倍，45岁后发病率快速升高，70~80岁年龄组达到发病峰值；农村地区发病率较城市高36.2%，死亡率较城市高41.8%。约90%的新发胃癌为进展期，早期胃癌占比仅约20%，较日本（检出率约70%）、韩国（检出率约55%）仍有较大差距，5年总体生存率约35.1%，早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上。

（二）病因与一级预防

胃癌的主要可控危险因素包括：幽门螺杆菌（Hp）感染（我国人群Hp感染率约40.6%，Hp感染者胃癌发生风险是未感染者的2.8~6倍）、摄入高盐、腌制、熏烤食物、吸烟、过量饮酒，不可控危险因素包括年龄≥40岁、胃癌家族史、既往胃黏膜萎缩/肠化生/胃溃疡/胃息肉等癌前病变、遗传性胃癌易感综合征。

一级预防推荐：1.对18~75岁人群普遍筛查Hp，所有Hp阳性者均推荐根除治疗，根除Hp可降低60%以上的胃癌发生风险，尤其是在萎缩/肠化生发生前根除获益最为显著；2.饮食调整：推荐每日食盐摄入≤5g，减少腌制、烟熏、加工肉类摄入，增加新鲜蔬果、全谷物摄入；3.