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中国质子泵抑制剂临床应用指南2025版

一、概述

质子泵抑制剂（PPI）通过特异性抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最终步骤，是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。自1988年第一个PPI奥美拉唑上市以来，PPI已成为全球处方量最高的药物之一，我国PPI临床使用量年复合增长率达6.2%，门诊处方使用率约11.8%，住院患者使用率达42.3%。随着临床应用范围不断扩展，PPI过度使用、不规范处方问题逐渐凸显，据全国抗菌药物临床应用监测网数据显示，我国PPI不合理使用率约为30%~45%，主要表现为无适应症用药、剂量疗程超标、药物相互作用风险防控不足等。本指南基于最新循证医学证据，结合我国临床实践，对PPI临床应用规范更新，为各级医疗机构医务人员提供参考。

二、药物分类与药理学特性

（一）分类

目前我国临床常用PPI按研发阶段分为两代：

1.第一代：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑；

2.第二代：埃索美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。

按给药途径分为口服剂型（肠溶片、肠溶胶囊、口崩片）和注射剂型（冻干粉针）。

（二）药代动力学特征

药物

生物利用度(%)

达峰时间(h)

半衰期(h)

主要代谢酶

蛋白结合率(%)

肾排泄率(%)

奥美拉唑

30~40(首剂)/60~70(重复)

0.5~3.5

0.5~1.2

CYP2C19、CYP3A4

95

70~80

兰索拉唑

80~85