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痛风基层诊疗指南2025版

1疾病概述

1.1流行病学：本次指南基于2024年全国慢性病及危险因素监测数据，我国18岁以上人群高尿酸血症（HUA）患病率为14.6%，其中痛风患病率为2.14%，男性患病率（3.72%）显著高于女性（0.59%），发病年龄呈年轻化趋势，30岁以下痛风患者占比达12.7%，沿海地区、经济发达地区患病率较欠发达地区高2~3倍。

1.2病理基础：高尿酸血症是痛风的唯一致病基础，体温37℃、pH7.4的生理条件下，单钠尿酸盐（MSU）的饱和浓度为420μmol/L，血尿酸持续超过该阈值时，MSU结晶可沉积在关节、滑囊、软组织、肾脏等部位，诱发炎症反应。

1.3常见诱因：高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、酒精摄入（啤酒、白酒风险最高）、高果糖饮食（甜饮料、奶茶、蜂蜜等）、受凉、剧烈运动、关节损伤、使用升高血尿酸的药物（利尿剂、吡嗪酰胺、环孢素、小剂量阿司匹林等）、情绪应激是痛风急性发作的常见诱因。

2诊断与鉴别诊断

2.1诊断标准

基层诊疗优先采用2015年ACR/EULAR痛风分类标准的基层简化版本，具体如下：

2.1.1必备条件：存在至少1次外周关节/滑囊/软组织的急性肿胀、疼痛或压痛。

2.1.2确定标准：关节液抽吸物、痛风石内容物经湿片镜检发现MSU结晶，可直接确诊痛风。

2.1.3临床评分诊断（无镜检条件时使用）：满足必备条件