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多囊卵巢综合征诊疗指南(2025)

一、诊断标准

1.1核心诊断要素

本指南基于国际鹿特丹诊断标准结合中国大样本循证证据，推荐符合以下3项中2项，并排除其他引起高雄激素、排卵异常的疾病即可诊断多囊卵巢综合征（PCOS）：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现或生化高雄激素血症；③卵巢多囊样改变（PCOM）。

（1）稀发排卵或无排卵：临床表现为月经稀发（周期35d~6个月）、闭经（停经超过6个月），或不规则子宫出血；青春期初潮后月经稀发持续2年以上、闭经可判定为稀发排卵/无排卵；育龄期可通过基础体温测定、黄体期孕酮检测、月经周期记录确认。70%~80%的PCOS患者存在明确的排卵异常。

（2）高雄激素表现：①临床表现：多毛采用Ferriman-Gallwey（F-G）评分，中国人群F-G评分≥5分即可判定为多毛，主要分布于上唇、下巴、乳晕、下腹中线等部位；痤疮为复发性炎性痤疮，常累及面部、胸背部；雄激素性脱发多表现为头顶毛发进行性稀疏；约60%的PCOS患者存在临床高雄表现。②生化高雄：血清总睾酮升高、游离睾酮升高或游离雄激素指数（FAI）升高，FAI＞3即可判定为生化高雄，约20%~30%总睾酮水平正常的PCOS患者仅表现为FAI升高，因此推荐将FAI作为生化高雄筛查的首选指标，诊断敏感性优于总睾酮。

（3）卵巢多囊样改变：经阴道超声检查提示一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡数