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多重耐药菌感染防控指南(2025年版)

一、流行现状与术语定义

（一）流行现状

根据全国细菌耐药监测网（CARSS）2024年发布的全国医疗机构细菌耐药监测数据，我国临床分离致病菌中多重耐药菌（MDRO）占比达23.6%，其中广泛耐药菌（XDR）占3.1%，全耐药菌（PDR）占0.2%；主要MDRO耐药谱为：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌分离株的30.1%，耐万古霉素肠球菌（VRE）占肠球菌属分离株的5.7%，产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌占肠杆菌科分离株的31.2%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）占鲍曼不动杆菌分离株的47.8%，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）占肺炎克雷伯菌分离株的25.9%，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）占铜绿假单胞菌分离株的22.3%。MDRO感染患者平均住院日较非耐药感染延长12-18天，住院费用增加2.3-3倍，整体病死率达18.7%，其中CRKP、CRAB感染病死率可达35%-58%，是当前医疗机构感染防控与抗菌药物管理的核心问题。

（二）术语定义

1.多重耐药菌（MDRO）：对临床治疗常用的3类或3类以上（每类定义为1个独立类别）结构不同的抗菌药物同时呈现耐药的细菌；

2.广泛耐药菌（XDR）：对除1-2类可供临床选择的抗菌药物外，其余所有类别抗菌药物均耐药的细菌；

3.全耐药菌（PDR）：对当前所