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膝关节交叉韧带损伤诊疗指南

1概述

膝关节交叉韧带分为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），是维持膝关节静力稳定的核心结构，主要功能为限制胫骨过度前后移位、旋转及膝关节过伸、内外翻。解剖结构方面，ACL起自股骨外侧髁内侧面的后部，向前内下方走行，止于胫骨髁间棘前方的凹陷区，长度约31~38mm，宽度约10~12mm，分为前内侧束和后外侧束两个功能束：前内侧束在屈膝90°时张力最高，主要维持膝关节前后向稳定及旋转稳定；后外侧束在伸膝0°时张力最高，主要限制膝关节过伸。PCL起自股骨内侧髁外侧面的前部，向后外下方走行，止于胫骨髁间棘后方的凹陷区，长度约32~40mm，宽度约12~14mm，分为前外侧束和后内侧束两个功能束：屈膝90°时前外侧束张力最高，承担约85%的胫骨后向应力，是限制胫骨后移的核心结构；伸膝时后内侧束张力升高，协同限制膝关节过伸及内外翻。

流行病学数据显示，ACL损伤占膝关节运动损伤的20%~25%，普通人群年发病率为38/10万~60/10万，14~29岁运动人群年发病率可达180/10万，其中70%为非接触性损伤，多发生于屈膝位急停、变向、落地动作时；PCL损伤相对少见，占膝关节韧带损伤的3%~10%，90%为接触性损伤，多继发于交通事故、高空坠落时胫骨近端前方遭受直接暴力。

2损伤分型

2.1按损伤程度分型（美国医学会标准）

Ⅰ度损伤：韧带纤维拉长5