中国脑卒中康复指南2025版.docxVIP

中国脑卒中康复指南2025版

一、康复介入时机与住院康复管理

（一）早期康复介入标准

基于2021-2024年我国多中心大样本临床研究数据，对生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展48小时后的脑卒中患者，即可启动康复评估与干预，无论牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型或病灶大小均适用。数据显示，发病24-48小时内启动规范康复的患者，3个月良好功能预后（mRS≤2分）比例较延迟介入组提高18.7%，且不增加不良事件风险。对于蛛网膜下腔出血、颅内血肿清除术后患者，需经神经外科评估确认病情稳定后，于术后72小时内介入康复；主动脉弓手术继发缺血性卒中患者，应在血容量稳定后24小时启动床边康复。

（二）分层康复转诊标准

1.急性期住院康复：所有新发脑卒中患者，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥4分，均应纳入急性期康复管理，康复团队每日评估功能状态，开展床边康复训练，每周累计康复时长不低于10小时。

2.恢复期转介标准：发病后病情稳定，NIHSS评分下降≥2分、脱离生命危险者，可转至二级以上医院康复医学科继续专科康复；对于存在严重并发症（如重度肺部感染、心功能不全Ⅲ级以上）的患者，待并发症控制后再行专科康复。

3.社区家庭康复转介：恢复期康复结束后，Barthel指数（BI）≥60分的患者，可转至社区卫生服务中心开展维持性康复，每2周由上级康复机构进行一次评估指导；BI60分