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中国胃癌诊疗指南

一、流行病学与危险因素

胃癌是我国发病率、死亡率均位居前列的恶性肿瘤，据国家癌症中心2023年发布的最新统计数据，2020年我国胃癌新发病例约47.9万例，死亡病例约37.4万例，发病率占所有恶性肿瘤的10.8%，死亡率占12.8%，发病和死亡病例均约占全球胃癌病例的50%，疾病负担沉重。我国胃癌发病呈现明显的地域差异，西北、东北和沿海地区发病率显著高于南方地区，男性发病率约为女性的2倍，40岁以上发病率显著升高，80%以上患者初诊时已进展至中晚期，5年生存率不足30%，早期胃癌5年生存率可达90%以上，因此筛查早诊是改善预后的核心措施。

目前已明确的胃癌危险因素包括：

1.感染因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌Ⅰ类致癌因子，我国成人Hp感染率约40%~60%，Hp感染者发生胃癌的风险是未感染者的2~6倍，EB病毒感染与约10%的胃癌发病相关，可增加弥漫型胃癌发病风险。

2.饮食与生活方式：长期高盐饮食、腌制食品摄入（腌菜、腌肉中亚硝酸盐含量超标，可转化为亚硝胺类致癌物）、霉变食物摄入、吸烟（吸烟者胃癌发病风险升高50%，烟草中多环芳烃等致癌物可直接损伤胃黏膜）、重度饮酒（酒精可破坏胃黏膜屏障，诱发慢性炎症进展）是明确危险因素；新鲜蔬菜水果摄入不足、膳食纤维摄入不足也会增加发病风险。

3.遗传与家族史：约10%~15%的胃癌存在家族聚集性，一级亲属存在胃癌病