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中国胃食管反流病诊疗指南2025版

一、定义与流行病学

胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一类疾病，根据内镜下表现分为非糜烂性反流病（non-erosiverefluxdisease,NERD）、反流性食管炎（refluxesophagitis,RE）、Barrett食管（Barrettesophagus,BE）三个亚型。我国GERD患病率呈现逐年上升趋势，基于2023年全国多中心横断面调查结果，我国社区人群GERD症状患病率为10.8%，其中NERD占比约71.3%，RE占25.1%，BE占3.6%；男性患病率（12.9%）显著高于女性（8.7%），40~60岁为发病高峰年龄段，肥胖（BMI≥28kg/m2）人群患病率是正常体重人群的2.3倍，吸烟、饮酒、高脂饮食、长期负性情绪是明确的独立危险因素。

二、临床表现与诊断

（一）典型症状

烧心和反流是GERD的典型特异性症状，烧心定义为胸骨后烧灼感，反流指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。症状发作多在餐后1~2小时，卧位、弯腰或腹压增高时加重，部分患者夜间入睡时发作。根据胃食管反流病问卷（GerdQ），对过去1周内症状发作频率评分：0天=0分，1天=1分，2~3天=2分，4~7天=3分，总分≥8分可临床