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心脏瓣膜手术手术室护理指南

一、术前访视与准备

（一）术前患者访视

术前1-2天由巡回护士完成访视，采用“评估-沟通-指导”三级模式：1.病情评估：重点核对心功能分级（NYHA分级）、瓣膜病变类型（狭窄/关闭不全/联合病变）、合并症（高血压、糖尿病、肾功能不全等），记录左心室射血分数（LVEF）、瓣膜口面积等核心指标，若LVEF40%，需提前备好主动脉内球囊反搏（IABP）设备；2.心理干预：据《心脏外科护理循证指南（2023）》数据，术前焦虑患者术后并发症发生率较平稳患者高32%，需通过瓣膜手术成功案例讲解、手术流程可视化展示缓解焦虑，告知患者入室后注意事项；3.术前指导：指导患者练习腹式呼吸、有效咳嗽，告知禁食禁水时间（成人术前8h禁食、4h禁水，儿童术前6h禁食、2h禁水），避免术中反流误吸。

（二）术前物品与设备准备

1.器械耗材准备：

手术器械：提前1天核查瓣膜专用器械包（含测瓣器、瓣座持钳、瓣膜推送器等）、体外循环器械包，逐一检查器械完整性，测瓣器需覆盖19-33mm全型号，确保与拟植入瓣膜大小匹配；核对胸骨锯、开胸器的电池电量，测试胸骨锯转速（需达到12000r/min以上）。

瓣膜与耗材：根据手术方案备好对应瓣膜（机械瓣：StJude双叶瓣、Edwards单叶瓣；生物瓣：牛心包瓣、猪主动脉瓣），核对瓣膜型号、有效期、灭菌标识；准备2-0prolene缝线