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中国痛风性关节炎诊疗指南(2025版)

一、定义与流行病学

痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍导致血尿酸持续升高，尿酸盐晶体沉积在关节及周围软组织引起的炎症性关节疾病，是痛风最常见的首发临床表现，也是慢性痛风进展的核心病变。

根据2020年中国慢性病及营养监测数据，中国高尿酸血症患病率为16.8%，痛风患病率为1.1%，估算患病人群超过1700万，其中85%以上为男性，40~59岁为高发年龄段，近年来呈现年轻化趋势，18~30岁青年人群患病率较30年前升高近3倍。约90%的痛风首发表现为急性痛风性关节炎，未规范干预人群5年内出现慢性痛风性关节炎、关节破坏的比例超过60%，合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病的比例分别为47.6%、15.6%、31.2%，显著升高心血管事件及终末期肾病发生风险。

二、分类与发病机制

（一）分类

1.原发性痛风性关节炎：占比约90%，由遗传因素（如URAT1、GLUT9、ABCG2等尿酸转运基因缺陷，家族性青年高尿酸血症相关突变等）合并环境因素（高嘌呤饮食、饮酒、肥胖）共同致病，多数存在尿酸排泄障碍，少数为尿酸生成增多。

2.继发性痛风性关节炎：占比约10%，主要继发于：①肾脏疾病导致的尿酸排泄减少；②骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤放化疗导致的尿酸生成增多；③利尿剂、小剂量阿司匹林、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）、抗肿瘤靶向药等药物抑制尿酸排泄。

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