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中国银屑病诊疗指南2025版

一、概述

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性系统性疾病，典型临床表现为边界清楚的鳞屑性红斑或斑块，局限或泛发，可伴发关节损害、代谢综合征、心血管疾病等共病。我国流行病学数据显示，银屑病患病率约为0.47%，患者基数超650万，其中约30%为中重度银屑病，近25%患者发病年龄小于20岁，严重影响患者生活质量。本指南基于近年国内外循证医学证据、我国真实世界研究数据，结合国内临床实践更新，旨在规范银屑病诊疗，改善患者长期预后。

二、病因与发病机制

（一）遗传因素

银屑病具有遗传易感性，全基因组关联研究已发现超过80个银屑病易感位点，我国人群易感位点以HLA-Cw6最为明确，携带该位点人群患病风险提升10~15倍，约28%患者有明确银屑病家族史。遗传因素仅决定易感性，发病需环境因素触发。

（二）环境因素

常见触发因素包括：①感染：上呼吸道A组β溶血性链球菌感染是点滴状银屑病最明确的触发因素，约45%新发点滴状银屑病患者发病前2周内有链球菌感染史；②精神压力：约37%患者病情加重与精神创伤、过度焦虑相关，压力可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活促炎通路；③外伤：皮肤外伤后可出现同形反应（Koebner现象），约25%活动期银屑病患者可出现该表现；④药物：β受体阻滞剂、锂剂、非甾体抗炎药、抗疟药、TNF-α抑制剂撤药等可诱发或加重银屑病